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파킨슨병

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파킨슨병이란?

파킨슨병뇌의 흑질(substantia nigra)에 분포하는 도파민의 신경세포가 점차 파괴되어 발생합니다. 지속적 떨림, 근육 경직, 느린 운동 및 자세 불안정이 특징적으로 나타나는 신경계의 만성 진행성 퇴행성 질환입니다. 파킨슨병은 뇌의 일부 구조물에서 신경 전달 물질인 도파민이 결핍되어 진전, 경직, 운동완서 등의 증상이 나타나는 진행성 퇴행성 질환으로 원인을 알 수 없는 특발성 파킨슨병, 다른 질환으로 인해
2차적으로 발생한 2차성 파킨슨병, 다른 신경장애와 함께 동반되는 파킨슨 플러스 증후군으로 나눠 볼 수 있습니다. 현재 65세 이상 인구의 1% 정도의 유병율을 보이며, 국내에는 약 5만-10만 명의 환자가 있을 것으로 추정되고 있습니다.

파킨슨병의 원인

근본적인 병태 생리는 중뇌 흑색 질의 치밀대에 도파민을 분비하는 신경세포의 변성 및 소실로 인해 선조체에 도파민 부족해 선조체내의 신경전달물질의 불균형을 초래하는 것입니다. 또한 미주신경의 배측운동핵 및 설하핵에서도 퇴행성 변화가 관찰되기도 합니다. 하지만 이러한 과정의 원인이 아직 정확하게 알려져 있지 않습니다. 이처럼 원인을 알 수 없는 경우를 특발성 파킨슨병이라 하고, 뇌염 후유증, 뇌종양, 외상, 부갑상선기능저하증 등으로 오는 이차성 파킨슨병, 다른 신경장애 증상과 함께 동반하는 파킨슨 플러스 증후군이 있습니다.

파킨슨병의 증상

다음과 같은 증상일 경우 파킨슨병을 의심 해보셔야 합니다.

  • 1.가만히 있으면 손가락을 떠는 증상
  • 2.움직임이 느려지고 둔해지는 증상
  • 3.자세가 불안정하여 잘 넘어지거나 걷는 것이 부자연스럽게 보이는 증상
  • 4.움직이면 사라지는 안정기 진전이라는 증상
  • 5.근육과 관절이 뻣뻣하게 경직되어 가는 증상
진전 (Tremor)
진전이란 자신의 의지와 상관없이 비교적 율동적인 떨림을 말하며 처음 발생시에는 손과 발부터 진전이 시작되어 종종 엄지 손가락과 둘째 손가락을 규칙적으로 비비는 동작을 보입니다. 이후 팔과 다리 전체를 침범하기도 하며 때로는 턱, 혀 혹은 머리에서도 볼 수 있습 니다. 특징적인 현상은 어떤 일에 몰두하면 일시적으로 사라지다가 정지시에 다시 나타납니다. 수면 중에는 나타나지 않으며 스트레스 와 같은 흥분시에는 심해집니다.
경직 (Rigidity)
전신 근육이 뻣뻣하게 굳어지며 근육통을 호소하게 됩니다. 환자에게 피동적 운동을 시켜 검사할 때 진전이 있는 환자는 경직 상태가 일정한 간격으로 일어나는 것 같이 느껴지는 톱니바퀴양 경직(Cogwheel rigidity)형태로 나타나고 진전이 없는 환자는 납 파이프를 구부릴 때와 같은 경직 상태를 느끼게 됩니다. 근육의 경직이 얼굴에 퍼지면 얼굴 표정이 없어집니다.
운동완서 (Bradykinesia)
자발적인 운동 활동의 감소로 목적한 운동의 시작과 실행이 느려져 점차적으로 일상적인 활동이 어려워지며 보행하는데 어려움이 있어 처음에는 보폭이 짧은 걸음을 몇 차례 보이다가 일단 걷기 시작하면 몸의 중심이 앞으로 쏠리면서 빨리 걷게 되어 정지하기가 힘듭니다. 손으로 단추를 낀다든지 글씨를 쓰는 동작이 잘 안되고 글씨가 작아집니다. 말은 점차적으로 발성장애와 구음장애를 보이며, 연하장애도 올 수 있으며 심한 경우 호흡근육을 침범하여 생명에 위협을 줄 수 있습니다.

파킨슨병 검사

  • 뇌 및 뇌혈관 자기공명영상 MRI & MRA 검사

    뇌혈관 검사로 뇌혈관의 상태를 정확히 평가하여
    뇌조직 및 뇌혈관의 이상 유무를 살펴보는 검사

  • 경동맥초음파 검사

    목을 통해 뇌에 80%이상의 혈류를 공급하는 경동맥의 모양과
    혈류를 측정하며 혈관 질환과 심장의 발생 가능성을 미리
    예측 하고 발병을 방지하는 검사

  • 혈액검사 및 소변검사

    뇌혈관 질환의 발생률이 높은 호모시스테인의 농도 검사

파킨슨병 치료

  • 약물요법(레보도파제제, 도파민 길향제)
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